てくてく申し込みフォーム_2024.5.12

2024.5.12(日) 「熊野街道をゆく」 申込み

2024.5.12「熊野街道をゆくはこちらのフォームからお申込 下さい。
・てくてく名称は書き換えないで下さい。
・複数名で申し込まれる場合は、スラッシュ(/)で区切って下さい。 
(記入例:2名の場合)
 名前(漢字)  :山田花子/上田桃子 
 名前(フリガナ):ヤマダハナコ/ウエダモモコ 
 年齢      :60/58 
 電話番号    :090-1111-2222/080-2222-3333  
 住  所    :泉佐野市上町1-1-1/泉佐野市下町2-2-2 
 Mail      :sanonoeemon@zaq.ne.jp/izumisano@zaq.ne.jp 
 3名の場合も同様に(/)で区切って下さい。性別、情報元については代表者の方が
 記入願います。
てくてく申込以外でのご利用は絶対にしないで下さい。
・記入後は、送信ボタンを押して下さい。

*は必須項目です。

てくてく名称
申込人数(複数の場合、記入)
名前(漢字)*
名前(フリガナ)*
性別*
年齢*
電話番号(半角)*
住所*
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情報元* 市報 パンフレット ホームページ Natts その他
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